Григорий Любовских (apraxis) wrote,
Григорий Любовских
apraxis

ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР САМОГО СЕБЯ ДЕЖУРНЫМ ВРАЧОМ

Оригинал взят у pushisty_cactus в ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР САМОГО СЕБЯ ДЕЖУРНЫМ ВРАЧОМ
Оригинал взят у i_am_lok в ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР САМОГО СЕБЯ ДЕЖУРНЫМ ВРАЧОМ

Жалобы: в связи с наличием измотанности и усталости сбор жалоб резко затруднен. При подробном расспросе удается выяснить жалобы на нечеткость речи, сонливость, плохую способность передвигать ноги, высказывает суждения о том, все кругом надоело, хочется поесть, помыться и поспать, и все это дома.

Анамнез жизни: закончил мед. институт, прошел специализацию, работает тут. Зачем - не знает. Аллергоанамнез: назойливые больные, в т.ч. тетки истерички, большое количество дежурств, минимальная зарплата.

Данные объективного обследования: Общее состояние ближе к сойдет. За время наблюдения состояние с некоторой отрицательной динамикой. В сознании, о чем можно судить по передвижению с открытыми глазами. За рабочим местом, а также стоя засыпает. Открывает глаза на вопросы коллег. Закрывает глаза на вопросы об обходе. На все вопросы отвечает односложно. Повышенная сонливость. Критика сохранена. Пытается фиксировать взор, глаза съезжаются в кучку. Выполняет инструкции, приказы и постановления МЗ РФ. Кожные покровы обычной окраски. Круги под глазами. Легкая гиперемия склер. Дыхание самостоятельное, иногда вздыхает. Тоны сердца ясные. Гемодинамика стабильная. Питание самостоятельное, часто в местном буфете, но с вечера все съел. Аускультативно перистальтика кишечника живая, голодное урчание. Стул был. Мочеиспускание пока контролирует.
Неврологический статус: Зрачки D=S. Фотореакции живые. Потягивательные рефлексы живые. Фиксированный взгляд в сторону выхода с работы. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук и ног живые, дерганые. Двигательная сфера: опускаются руки, плетутся ноги. Проба на скрытые парезы: разваливается в кресле со стремлением занять максимально возможное пространство. Чувствительность: несколько черств и малоэмоционален к окружающему. Координаторные пробы выполнять кажется неуместным. Легкая дизартрия.
На основании жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного обследования, длительного наблюдения поставлен
Предварительный диагноз: Постдежурантская энцефалопатия, хроническое рецидивирующее течение, обострение. Переход во вторично-прогредиентную форму? Грубый астенический синдром. Элементы кахексии
Рекомендовано:
- Всем оставить доктора в покое
- Удовлетвориться отработанным дежурством
- Дальнейшее направление домой
- Мытье, бритье
- Соблюдение диеты №15 (расширенной, домашней с обязательным включением борщя и пельменей)
- Теплый постельный режим
- В дальнейшем рекомендовано увеличение заработной платы хотя бы до прожиточного минимума


Лечащий врач____________________

Зав отделением (ему не показывать)

Зам. гл. врача (ему тем более)
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments